Boyun fıtığında ameliyat şart mı? Kararı belirleyen bulgular

Fıtık sinir kökünü değil omuriliği baskılıyorsa tabloya servikal miyelopati denir. Belirtileri boyun ağrısından çok fonksiyon kayıplarıdır: düğme ilikleyememe, yazının bozulması, ellerde beceriksizlik, yürüyüşte dengesizlik ve karanlıkta artan denge sorunu.

Bu bulgular ilerleyici olduğunda geciktirmek kalıcı hasar riskini artırır. Omurilik dokusu sinir kökünden daha az toparlanma kapasitesine sahiptir; bu yüzden erken cerrahi değerlendirme önerilir.

İdrar kontrolünde değişiklik, her iki kolda veya bacaklarda birden gelişen belirtiler ve boynu geriye bükünce sırttan bacaklara inen elektrik hissi de aynı kapsamdadır.

Miyelopati bulgusu olmayan, yalnızca kola yayılan ağrı ve uyuşma bulunan olgularda cerrahi acil değildir. Doğru uygulanmış konservatif tedaviye 6–12 hafta süre tanınır.

Bu sürenin sonunda ağrıda ve fonksiyonda anlamlı iyileşme yoksa cerrahi değerlendirme gündeme gelir. Değerlendirmede bakılan şey haftalık eğilimdir: kol ağrısının yayılım mesafesi kısalıyor mu, gece uyanma azalıyor mu, kavrama gücü geri geliyor mu.

İlerleyici kas güç kaybı bu süreyi kısaltır. Kolda günden güne artan zayıflık, konservatif tedaviyi beklemeden hekim değerlendirmesi gerektirir.

MR'da görülen fıtığın boyutu cerrahi gerekliliğinin göstergesi değildir. Ağrısı hiç olmayan kişilerin servikal taramalarında da sıklıkla disk taşması ve dejeneratif değişiklik görülür.

Karar, görüntüdeki bulgunun klinik tabloyla örtüşmesine dayandırılır: ağrının yayıldığı hat, zayıflayan kas grubu ve azalan refleks hangi seviyeyi işaret ediyor, görüntüde o seviyede bir bulgu var mı.

Cerrahi kararı beyin cerrahisi veya ortopedi uzmanına aittir. Fizyoterapi sürecinin katkısı, bu karara temel oluşturacak nesnel ölçümleri sağlamak ve ameliyat gerekirse hastayı en iyi durumda cerrahiye hazırlamaktır.