Trapez kası ağrısı ve tetik noktalar: omuz üstündeki düğüm

Tetik nokta, kas lifleri içinde oluşan ve elle basıldığında hassas olan gergin bir banttır. Bandın kendisi parmakla hissedilebilir; hastalar bunu düğüm veya sertlik olarak tarif eder.

Bu noktanın ayırt edici özelliği yansıyan ağrıdır. Noktaya basıldığında ağrı yalnızca o bölgede kalmaz, belirli ve tekrarlanabilir bir hat boyunca başka bir yere vurur.

Yansıma deseni her kas için farklıdır ve öngörülebilir. Bu öngörülebilirlik, muayenede ağrının kaynağını bulmayı mümkün kılar.

Üst trapez kasındaki tetik noktalar ağrıyı boynun yanından şakağa ve göz çevresine yansıtır. Bu desen, gerilim tipi baş ağrısının en yaygın kas kaynağıdır.

Kürek kemiğini kaldıran kastaki noktalar, boyun ile omuz birleşiminde keskin bir ağrı üretir ve boynu o yöne döndürmeyi zorlaştırır. Hastalar bunu 'boynum tutuldu' olarak tarif eder.

Kafatası tabanındaki küçük kaslardaki noktalar, ağrıyı enseden başın arkasına doğru yayar. Bu bölge sabah baş ağrısının sık gözden kaçan kaynağıdır.

Miyofasiyal ağrı dirseğin altına inmez ve parmaklarda uyuşma yapmaz. Sinir kökü basısında ise ağrı belirli bir hat boyunca kola ve parmaklara yayılır.

Miyofasiyal tabloda kas gücü korunur. Elde kavrama zayıflığı veya nesne düşürme, sinir kökü tutulumunu düşündürür ve ayrı değerlendirme gerektirir.

Muayenede tetik noktaya basıldığında hastanın tanıdığı ağrının yeniden ortaya çıkması, miyofasiyal kaynağı doğrulayan en güçlü bulgudur.