Dizİstanbul Avrupa Yakası
Pes anserinus tendinobursiti tedavisi
Pes anserinus, üç kasın kaval kemiğinin iç yanında birleştiği bölgedir. Bu bölgedeki tendonlar ve altındaki kesenin tahriş olması, diz iç yanının biraz altında yerleşen ağrıya yol açar.
Diğer adları: Pes anserin bursiti, kaz ayağı bursiti, diz iç yan ağrısı
Nedir?
Sartorius, grasilis ve semitendinosus kaslarının tendonları, kaval kemiğinin iç üst kısmında bir araya gelir; bu birleşim kaz ayağına benzediği için pes anserinus adını alır. Tendonlarla kemik arasında sürtünmeyi azaltan küçük bir kese (bursa) bulunur.
Bu bölge aşırı yüklendiğinde hem tendonlar hem kese tahriş olur. Ağrı, diz eklem çizgisinin yaklaşık 4–5 cm altında, iç yanda noktasal olarak hissedilir. Merdiven çıkmak, yataktan kalkmak ve dizleri birbirine değecek şekilde yan yatmak şikâyeti artırır.
En sık görülen zemin, diz osteoartriti ve fazla kilodur; ayrıca koşucularda ve yeni spora başlayanlarda ortaya çıkar. Kalça kaslarının zayıflığı ve dizin içe çökmesi bu bölgeye binen yükü artırır, bu yüzden tedavi kalçayı da kapsar.
Belirtiler
- Diz eklem çizgisinin 4–5 cm altında, iç yanda noktasal ağrı
- Merdiven çıkarken ve inerken artan şikâyet
- Yataktan ve sandalyeden kalkarken zorlanma
- Yan yatarken dizler birbirine değince artan ağrı
- Bölgeye bastırıldığında belirgin hassasiyet
- Bazen hafif şişlik ve sıcaklık
- Sabahları ve uzun oturmalardan sonra artan tutukluk
Nedenler ve risk faktörleri
- Diz osteoartriti — en sık eşlik eden durum
- Fazla kilo
- Antrenman hacminde ani artış
- Kalça abdüktör kaslarında zayıflık ve dizin içe çökmesi
- Hamstring kaslarında aşırı gerginlik
- Yürüyüş mekaniğindeki bozukluklar
Değerlendirme süreci
Ağrının tam yerleşimi belirlenir; pes anserinus bölgesindeki noktasal hassasiyet tanıyı büyük ölçüde koydurur. Diz eklem çizgisi hassasiyetinden ayırt edilir — menisküs sorunuyla sık karıştırılır.
Kalça abdüktör kuvveti, hamstring esnekliği ve yürüyüş sırasında dizin içe çökme derecesi değerlendirilir. Eşlik eden osteoartrit varsa o da programa dahil edilir.
Tedavi süreci
0–2 hafta
Tahrişi azaltma
Ağrıyı tetikleyen aktiviteler azaltılır, yan yatarken dizler arasına yastık konması önerilir. Yumuşak doku çalışması uygulanır.
2–8 hafta
Kalça kuvvetlendirme
Gluteal kaslar kuvvetlendirilerek dizin içe çökmesi azaltılır; bu bölgeye binen yük doğrudan düşer.
8–12 hafta
Fonksiyonel yüklenme
Merdiven, oturup kalkma ve yürüyüş kapasitesi kademeli olarak artırılır.
Sürdürme
Yük dengesi
Kuvvet çalışması sürdürülür; kilo yönetimi gerekiyorsa programa eklenir.
Ne kadar sürer?
Belirgin rahatlama çoğunlukla 4–8 hafta içinde görülür; program 8–12 seans sürer. Eşlik eden osteoartrit varsa süreç uzayabilir ve hedef ağrının yönetilebilir seviyeye inmesidir.
Ne zaman hekime başvurmalı?
Aşağıdaki bulgular fizyoterapi kapsamı dışındadır ve hekim değerlendirmesi gerektirir.
- Ateş, belirgin kızarıklık ve sıcaklık — enfeksiyon olabilir
- Hızla büyüyen şişlik
- Dizin üzerine basamama
- Gece dinlenmeyle geçmeyen, giderek artan ağrı
- Baldırda ani ağrı ve şişlik
Sık sorulan sorular
Menisküs sorunu mu?
Sık karıştırılır ancak ağrının yerleşimi farklıdır: menisküs ağrısı eklem çizgisi üzerindeyken pes anserinus ağrısı bunun birkaç santim altındadır. Muayenede kolayca ayırt edilir.
Enjeksiyon gerekir mi?
Çoğu olguda gerekmez. Yük yönetimi ve kalça kuvvetlendirmesi ile iyi sonuç alınır; enjeksiyon inatçı olgularda hekim tarafından değerlendirilebilir.
Yan yatarken neden ağrıyor?
Dizler birbirine değdiğinde tahriş olan bölge doğrudan basınç altında kalır. Dizler arasına yastık koymak bu basıncı ortadan kaldırır ve gece rahatlığını belirgin şekilde artırır.
Yürüyüşe devam edebilir miyim?
Evet, mesafeyi ağrının kabul edilebilir kaldığı seviyeye ayarlayarak. Tamamen durmak kas kaybına yol açar ve iyileşmeyi geciktirir.
Uygulanan yöntemler
İlgili durumlar
Bu sayfadaki içerik bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tanı veya tedavi yerine geçmez. Şikâyetiniz için mutlaka bir sağlık profesyoneline başvurun.
Değerlendirme randevusu
Değerlendirme için sevk gerekmemektedir. Pes anserinus tendinobursiti tedavisi konusunda WhatsApp üzerinden başvurabilirsiniz; uygun gün ve saat seçenekleriyle birlikte dönüş sağlanır.